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医疗领域所曝出的贪腐案件牵动着人心，这背后是人们对于看病所花费费用具有的普遍焦虑情绪。当一个个案子被查处能够迅速地降低就医成本之际，更是引发了公众对于系统性改革所抱有的期待之情。
反腐与降费的直接关联
近段时间，广东中山有一家医院的院长，因为腐败问题被进行调查，涉及的金额将近三千万元。经过调查发现，他非法获取的东西里面有回扣，还有虚高的设备药价，最终这些都被算进了医疗成本。这一部分成本并没有消失不见，而是由每一位前来这家医院看病就诊的患者去分摊承担。
那家医院的院长落马以后，医院的运营方面的数据呈现出显著的变化态势。当年开头的五个月期间，上述这家医院里，门诊次均费用下降幅度达到百分之十六点六，住院次均费用下降幅度为百分之二十一点四。经过精确的计算得出，平均到每一位患者身上，其看病所需的花费成本减少了一千四百余元。如此情况直观地表明，通过清理腐败行为能够有效地将价格里的水分挤压出去。
过度医疗的沉重负担
大众针对于医疗反腐所抱有的关注，其关键要点在于忧心腐败所产生的成本将会转而加诸自身。常常达到千万之数的贪腐资金，通常需要借助诸如过度开具药方、反复进行检查这般的临床行为予以“消解”。此类行为使得医疗总体支出得以抬高，进而让“看病贵”这一问题变得更为严峻。
并非短期形成的过度医疗现象，有着复杂成因，这成因涵盖过去按项目付费的支付方式，包含医院对相关收入的那种依赖，还涉及不完善的监管体系。多年来，在国家层面上治理的努力从来都没停止，但要根治这一顽固疾病，需要更具根本性的机制变革。
支付方式改革的核心逻辑
想要将过度医疗彻底消除，就一定要对医院的收入模式予以改变，以前医院只要多提供项目，便能够获得更多收入，而如今借助DRG等预付制的改革，使得医院的角色产生了根本性的转变，医院从追求收入最大化的一方，转变成了致力于成本控制的乙方。
拿DRG来说，医保部门会针对每个疾病组设定固定的支付标准，当医院治好一个病人时，医保会依据这个固定额度来支付，若实际花费比标准低，结余部分能够留用，要是超支，那么就需要医院自身承担亏损，这直接使得医院主动去避免不必要的医疗行为。
改革中的精细化管理设计
为了防止医院在面临控费压力的状况下做出牺牲医疗质量的行为，改革方案设定了精细的规则，比如说，在早期试点的时候明确规定，医疗费用结余率是不可以超过支付标准的7%，要是超出的部分将会被医保收回。这就避免了出现医院因为过度节约从而损害患者利益的情况。
同时，医保部门留存了“例外支付”通道，针对每个疾病组里费用处于最高地位的那3%的繁杂病例情况，并非按DRG标准予以支付，而是依据实际情况进行结算，此项设计消除了医生在收治危重患者时有可能产生的经济方面的顾虑，保障了医疗公平。
中国特色支付方式的探索
美国是DRG支付方式之源起之所居之地，我国自2019年起始于30多个城市开展试点之举而行之。鉴于我国存有地区差异显著、病例繁杂之国情状况，医保部门另行创新推导出更契合国情的DIP支付方式。DIP是基于海量真实病历数据造就生成支付标准，于2021年在71个城市扩展试点展开推进。
两种方式，在分组方法存有差异，于计算细节也不一样，然而，其核心目标却是相同的，那便是，借助预付制促使医院主动去控制成本。截止到2024年年底，全国范围内所有的医保统筹地区均已开启DRG或者DIP付费改革，这标志着支付方式变革步入全面覆盖阶段。
展望系统治理的未来
按照国家所制定的规划，截止到2025年年底的时候，DRG/DIP这种支付方式将会覆盖全部符合相应条件的住院医疗机构，达成针对病种以及医保基金的全面覆盖。这表明“打包付费”将会变成我国占据主流地位的医保支付模式，从经济运行机制方面抑制过度医疗的那种动机。
可以把支付方式的改革跟一直保持高压态势的反腐行动相互结合起来，这被看作是治理过度医疗的一套组合拳。一方面凭借制度让过度医疗没办法获取利益，另一方面借助监督去严厉打击非法获利的行为。公众期望这一套组合拳能够持续发挥作用，最终使得医疗回归到治病的本质上去。
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